Necesidad
de la evaluación de organismos externos y autónomos
a las instituciones o el tema del conflicto de interés.
El temor a las evaluaciones. El falso orgullo y la falacia
del monopolio del saber hacer.
La tradición como elemento conservador de dificultad
al cambio. Las copias de los viejos modelos en los nuevos
proyectos.
Universidad
en Crisis: La universidad paraguaya se encuentra en
crisis. Crisis académica y crisis administrativa.
Pero mas importante, crisis de identidad. No sabe definirse
a si misma y enuncia pero no entiende sus fines. Confunde
sus roles en la sociedad e ignora la diferenciación
y especificidad de los modelos existentes en el mundo.
La universidad fue superada en su voluntad de transformaciones
y modernización por los estratos de la educación
primaria y secundaria nacionales, donde se nota un esfuerzo
y una inversión administrativa para el cambio.
El fracaso del modelo escolástico-napoleónico
de tendencia retórico-profesionalista contrasta
con las exigencias del nuevo mercado consumista. Las presiones
del nuevo mercado de trabajo están relacionadas
con la aparición de numerosas escuelas de estudios
denominados universitarios de nítido sesgo comercial
en su oferta educacional como en el objetivo de sus graduados.
Estas nuevas instituciones podrían clasificarse
por su estructura y sus fines en el modelo de universidad
desarrollista, donde la universidad responde netamente
a las necesidades de desarrollo económico inmediato
y mercado de trabajo. Este modelo es en general imitativo
y repetidor y no estimula la creación de nuevo
conocimiento excluyendo la investigación de sus
recintos. También este modelo podría catalogarse
como anti intelectual al no estimular e ignorar la formación
integral cultural y humanística preferenciando
la formación técnica o comercial. Notablemente,
muchas de las nuevas universidades se realizan en la imagen
y repetición de las antiguas y a veces son aun
modelos inferiores cual es el caso de las de medicina,
pero en su leve aggiornamiento a su vez imitan los sesgos
o modas de las nuevas universidades caracterizados por
la repetición y superficialidad.
La
medicina en el Paraguay: Pero cual es la situación
en medicina. La situación medica es compleja y
merecedora de análisis e investigación sociológica.
Existe un numero de médicos en exceso para las
áreas urbanas donde los mismos se concentran pero
un déficit en las áreas rurales donde se
ha recurrido a médicos extranjeros para la atención.
Con la incorporación de 4 nuevas facultades de
medicina a las 2 existentes se estaran próximamente
graduando 500 medicos al año, lo que implica la
duplicación de la poblacion médica cada
10 años. Considerando que en nuestro pais un medico
trabaja 50 años la proyección del numero
de medicos resulta interesante. Si bien el crecimiento
poblacional sigue siendo dramático en nuestro pais,
el estrato de mayor éxito reproductivo es el económicamente
deprivado, justo aquel que los medicos nacionales no desean
atender ( sí los médicos cubanos).
Si bien las leyes que rigen las profesiones, tremendamente
obsoletas, permiten el ejercicio de la medicina al obtener
el titulo, es decir al graduarse, este concepto es hoy
dia profesional y éticamente inaceptable. Es más,
exceptuando las zonas mas marginales del país y
el sistema de prebendarismo político ministerial
que aun no ha terminado y que con la afiliación
correcta acepta cualquier cosa , un medico que no ha realizado
alguna formación de post grado, ya sea en medicina
general o en especialidades no encuentra mercado de trabajo.
Por lo que se hace fundamental para el médico su
formación de post grado y esta necesidad, en la
medida que la sociedad se vuelve mas ilustrada y mas exigente,
se hara mas perentoria. Tradicionalmente el medico nacional
que ha cuidado su formación ha viajado al extranjero,
a los paises vecinos a los Estados Unidos de America o
Europa a realizar su post grado. Un grupo sigue haciendolo
pero es cada vez menor y las exigencias en cuanto a calificaciones
y dificultad de los examenes como el caso de los EU son
cada vez mas difíciles o como en el caso de Europa
los programas cada vez mas breves o limitados no suficentes
para formar totalmente a un especialista. Por ello en
el futuro inmediato la gran mayoria de los medicos tendran
que necesariamente acceder a programas de formación
local. Pero cual es la oferta educacional de post grado?
No existirían mas que 3 instituciones que ofrecen
residencias medicas en la capital en mas de 5 disciplinas:
El Hospital de Clinicas, El IPS y el Hospital Nacional.
Existen otras instituciones especializadas que ofrecen
un numero limitado de programas de educación de
post grado como el Instituto del Cancer, La Cruz Roja,
El LACIMET, el Hospital Juan Max Boettner, Hospital Bautista,
HUNSA. La mayoria de estos programas de residencias, incluyendo
los de la FCM, adolecen de graves defectos en su estructuración
académica y administrativa y es un verdadero milagro
que médicos puedan graduarse de tales programas
con una formación completa de su disciplina. Sin
embargo los mas aventajados perciben las deficiencias
de la formación que obtienen y viajan al extranjero
a adquirir instrucción complementaria en la misma
disciplina que estudiaron 4 o 5 años en el país.
Y muchos otros no lo pueden hacer y estan truncados para
siempre en la posibilidad de alcanzar una formación
de excelencia.
La responsabilidad de nuestras instituciones es grave,
pero pareciera que no se percibe la dimension de la carencia
educacional existiendo un conformismo lamentable. Por
eso una institución como el CPM demostrando la
preocupación por la situación de los medicos
en el presente y el futuro del pais esta iniciando un
programa de evaluación de la calidad académica
del post grado para adecuar las instituciones y sus departamentos
que ofrecen residencias medicas a un minimo nivel de excelencia
que permita la graduacion de los medicos calificados que
nuestro pais merece.
Este proceso es voluntario y debe ser apoyado sin restricciones
por las instituciones involucradas en el post grado. Se
debe comprender que la evaluación de la calidad
estructural y programática del post grado debe
ser objetiva y externa, sin que exista un conflicto de
interés entre los evaluadores y la institución
evaluada. Este último concepto raras veces se lo
entiende y es practica corriente en este pais que las
instituciones se auto evaluen preferentemente y casi siempre
de manera mentirosa y sean temerosas de las evaluaciones
externas. En medios académicos, espcialmente de
la FCM y como excusas a la no evaluacion externa se pretende
que el conocimiento en cuestiones académicos son
patrimonio exclusivo de ellos mismos y de que supuestamente
no existirían otras personas calificadas para tal
trabajo por no conocer el area.- Pero esta idea, que es
cierta en el sentido que solo los profesores de la FCM
conocen su propio sistema, pero este sistema es ya por
peculiar obsoleto y no se lo practica en ninguna parte
del mundo; el concepto es fácilmente refutable
al identificar en nuestra sociedad medica innumerables
profesionales que se han formado en grandes centros del
exterior. Muchos de estos medicos han intentado aportar
su formación a la casa de estudios pero uniformemente
han sido rechazados, postergados o no se han adaptado
al peculiar y desigual sistema imperante en las instituciones
de la UNA y se han alejado de ellas.
Es perentorio iniciar los trabajos de evaluación
de nivel de excelencia minimos con criterios internacionales
antes que se repita el fenómeno de la copia por
las nuevas y comerciales facultades de medicina de los
sistemas de post grados utilizados por las viejas facultades.
Esto ocurrio en el pre grado y el daño parece irreparable
al producirse actualmente con el facil modelo de la UNA
una verdadera proliferación de escuelas de medicina.
Mañana igualmente proliferaran los programas de
post grado para formar muy indadecuadamente a médicos
en sus disciplinas y este efecto sera aun mas deletéreo
por las graves responsabilidades del ejercicio etico y
profesional de la medicina.
Nota
borrador a pedido del Dr. Marcelo Franco, profesor de
Patología, Escuela Paulista de Medicina, Brasil.
Algunos de estos datos e ideas de la situación
del Paraguay en Certificación de Especialidades
serán utilizados en la reunion de la Academia Internacional
de Patología a realizarse en oct 2002 en Amsterdam.
